“兄弟阋墙”一词来源于《诗经·小雅·棠棣》中“兄弟阋于墙，外御其侮”，是指兄弟之间的纠纷，也比喻内部争斗。在药物界，也不是所有的药物都能“友好相处”的，也有“兄弟阋墙”的现象，他们不能一起服用，否则会降低药效、产生沉淀、改变颜色.....会产生严重的后果，甚至危及生命。今天我们就来讲讲药物间“兄弟阋墙”的事儿。

感冒药叠加使用可以吗？

有统计显示，人的一生平均要感冒200次。感冒虽不是大病，但鼻塞、咳嗽等任何一种症状都足以让人难受不已。事实上，对付感冒并不能做到“药到病除”，因此好多人会叠加用药。

感冒药泛指用于治疗感冒的各种药，目前大多数感冒药都是复方制剂常用的组方搭配有：解热镇痛药、鼻黏膜血管收缩药、组胺拮抗剂、中枢兴奋药、抗病毒药。

现在市面上常见的感冒药中解热镇痛的主要成分是对乙酰氨基酚、布洛芬，少见的还有阿司匹林、非那西丁、氨基比林，如果同时服用多种解热镇痛药，可能造成药物成分重叠、过量，增加对肝肾功能的损害，严重会引起肝衰竭甚至死亡。如对乙酰氨基酚的服用剂量超过4000毫克/每天，就可能会产生致命性的急性肝损伤。

因此，患者同时服用多种药物时，最好提前咨询医生，遵医嘱服用，不可随意增减药品种类和剂量，即使只服用一种药物，也不能随意增减剂量，如果不小心过量服药引起身体不适，应及时就医，详细告知医生近期服药情况，积极配合治疗。

质子泵抑制剂（PPIs）怎么变色了？  

质子泵抑制剂为弱碱性药物，在水溶液中不稳定，如遇酸性溶液很快分解或发生化学反应生成有色的浑浊液体，如加入营养液（氨基酸、脂肪乳等）可能发生物理性改变（比如脂肪乳加入电解质出现破乳分层），这样都会使药物的安全性或有效性降低。

常用的注射用质子泵抑制剂临床配伍禁忌，如：奥美拉唑与复方氨基酸注射液：乳白色浑浊及絮状物；奥美拉唑与转化糖注射液：溶液变成蓝黑色；奥美拉唑与酚磺乙胺：先变为桔色，后逐渐变为红棕色；泮托拉唑与维生素C：乳白色浑浊；兰索拉唑+维生素B6注射液：淡黄色；兰索拉唑+左氧氟沙星氯化钠注射液：灰褐色浑浊液体。

“维生素”家族有什么配伍禁忌

维生素类药物是我们常用的药物，在临床上使用常采用静脉注射的形式，由于患者总液体入量的限制，维生素类药物可能会与其他药物同瓶输注，这时我们要注意它们的配伍禁忌。

维生素C与维生素K₁：维生素C具有还原性，维生素K₁则有氧化作用，两者配伍使用，将产生氧化还原反应，使二者疗效减弱或消失，因此，两种药物应分开使用。

维生素C注射液与葡萄糖酸钙注射液：维生素C注射液辅料中含有pH值调节剂碳酸钠，在水溶液中将解离出CO₃^2-，与葡萄糖酸钙中的Ca²⁺结合成CaCO₃不溶性微粒。

供稿：海南省药品和医疗器械审评服务中心

视频：万君玥

审改：林凯