安全合理用药科普知识
1、什么是合理用药？
世界卫生组织1985年在内罗毕召开的合理用药专家会议上，把合理用药定义为：“合理用药要求患者接受的药物适合他们的临床需要、药物的剂量符合他们个体需要、疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉。”。WHO1987年提出合理用药的标准是： （1）处方的药应为适宜的药物。 （2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应。 （3）正确地调剂处方。 （4）以准确的剂量，正确的用法和疗程服用药物。 （5）确保药物质量安全有效。 目前尚无一个公认明确的合理用药定义。绝对合理的用药也是难以达到的，一般所指的合理用药只是相对的，当今比较公认的合理用药是应包含安全、有效、经济与适当这4个基本要素。
2、不合理用药会造成什么影响？
不合理用药的影响是多方面的： （1)药物治疗的质量下降，可导致发病率和死亡率上升。 （2）医疗资源的浪费，可导致其他重要药物短缺并增加费用。 （3）非预期用药风险的增加，如药物不良反应和耐药的增加。 （4）助长患者“万灵药”等不良心理影响，将导致对药物需求的显著增长。
3、怎样预防药品不良反应？
药品不良反应的预防是一个关系全社会的系统工程。首先，政府部门应该重视这个工作，起草有关法规，设立药品不良反应监测专业机构，给以各方面必要的支持，及时发布药品不良反应信息，做好宣传教育工作；其次，药品生产经营企业和医疗预防保健机构应该设立相应的部门，认真地收集、报告药品不良反应病例；然后，广播电台、电视、报刊、杂志应该经常宣传普及合理用药、安全用药的知识；最后，医药院校应该对学生加强合理用药、安全用药的教育，消费者也应该努力学习一些合理用药、安全用药的知识，提高这方面的自我保护能力。
4、药品不良反应与药品质量事故有区别吗？
药品的质量是否有问题，应该根据国家药品检验机构的检验结果，看药品的质量是否符合法定的质量标准。许多药品不良反应是在药品质量检验合格的情况下发生的，不能认为有了不良反应就一定是药品质量有问题，就一定是药品质量事故。
5、是不是非处方药就不会出现严重的不良反应？
非处方药本身也是药，总体来说不良反应比较少、比较轻，但这不是绝对的。有些非处方药在少数人身上也能引起严重的不良反应，有时甚至能引起死亡，所以非处方药也要严格按照药品使用说明书的规定服用，不能随便增加剂量或增加服用次数，改变用药方法或用药途径。
6、根据标识区别不同药品
（1）甲类和乙类非处方药是如何区分的？ 药品分类管理制度将药品分为处方药和非处方药，非处方药根据安全程度分为甲类非处方药和乙类非处方药两大类，其中相对安全的为甲类非处方药，可在一般药店买到。安全性相对较高的为乙类非处方药，在药店、超市、百货商店等处均有售。非处方药的包装上有椭圆形的OTC标识，甲类标识的底色为红色，“OTC”字母为白色；乙类标识的底色为绿色，“OTC”字母为白色。
（2）正确识别特殊药品标识 按国家药典的规定，麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、外用药品和非处方药的标签印有规定的标志。
7、关注说明书上注明的保存方法
绝大多数药品都容易受到环境因素的影响而发生物理、化学变化，引起这些变化的常见原因包括光线、湿度和温度等。药品保存的条件多是指避光、避湿、避热，最好存放在干燥且阴凉的环境下，如暗处的抽屉等。夏季的温度很高，湿度也很大，药品的贮藏就要特别注意了，要尽可能放在阴凉、干燥处，否则药品容易失效。
遮光：指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器等密闭：指将容器密闭，以防止尘土及异物进入。
密封：指将容器密闭以防风化、吸潮、挥发或异物进入。
阴凉处：指不超过20℃。
凉暗处：指避免阳光直射，不超过20℃。
冷处：指2℃-10℃。
常温：指10℃-30℃。
另外，辅助提高患者免疫功能的生物制品应在2℃-8℃避光贮藏，可保存于冰箱的冷藏室内（与食物分开存放）。如果药品没有特别说明需要冷冻保存，切勿将药品放置在冰箱冷冻室内。
8、喝中药怎样才能不苦
·苦味中药汤液的温度应控制在15℃至37℃（舌头对37℃以上的温度更为敏感）。 ·舌头前半部对苦味感觉最敏感，药液入口后，最好迅速含贮于舌根部，自然咽下，也可用汤匙直接将药液送至舌根顺势咽下。 ·服药后喝适量温开水，既有利于胃肠道吸收，又可缓解药液的苦味。 ·服中药不宜加糖：加糖后降低了苦味的同时也降低了药效。糖特别是红糖中多含有较多的铁、钙等元素，可与中药里的蛋白质和鞣质等成分结合，使一些有效成分凝固变性，药效降低。
9、吃药有学问
按时服药。每日服用1次的要固定时间，每天都在同一时间服用。
此外也有隔日每次，或每周服用每次的，饭前服用一般指饭前半小时服用，健胃药、助消化药大都在饭前，不注明饭前的皆在饭后服用。睡前指睡前半小时。空腹服用指清晨空腹用，大约早餐前1小时。必要时指症状出现时，如退烧药在发烧时服用；解热镇痛药也可在疼痛时吃。
正确掌握剂量，按量服用。药物的作用与药量密切相关，药量不够则作用达不到；用量过大则作用过强，有时甚至引起毒性反应。所以用药一定要掌握剂量。
在药品包装和说明书上，经常用重量单位克（g）和毫克（gm）或容量单位毫升（m1）来标示药量，同一种药可以有不同的含量，如阿司匹林有0.5克、0.325克、0.15克、0.1克、40毫克等多种规格的片剂，供不同疾病和不同年龄组的患者使用。所以必须看清药品的含量。如医师开方某药每次100毫克，而实际药片时50毫克一片的，就需要每次服2片。有时候则需要把含量大的药片掰开服用，以达到所需剂量。
10、哪些药可能影响胎儿的健康？
许多药物都可能影响胎儿的健康，如巴比妥类安眠药、非巴比妥类的安定、安宁、利眠宁，降压利尿药硫酸镁、甘露醇、速尿，解热镇痛药阿司匹林、朴热息痛、消炎痛，一些抗生素类药物，麻醉镇痛药，激素类，抗甲状腺药，抗糖尿病药，抗癫病药，抗癌药，心血管系统疾病药物等。孕妇在服用任何药物前，都应该向医务人员详细了解该药品会不会影响胎儿的健康。
11、老年人用药应注意什么？
一般来说，老年人脏器功能退化，新陈代谢减慢，容易发生药品不良反应；老年人往往身患一种以上的疾病，有些老年人还服用一些保健药品、含药保健品，所以老年人用药要特别慎重，不要选用不良反应多的药，适当降低用药剂量，避免长期用药，还要尽量避免不良的药物相互作用。
12、服药时为何不能饮酒？
酒中含有乙醇。乙醇除了加速某些药物在体内的代谢转化，降低疗效外，也能诱发药品不良反应。长期饮酒可能引起肝功能损伤，影响肝脏对药物的代谢功能，使许多药品的不良反应增加。特别是服药时饮酒，可使消化道扩张，增加药物吸收，从而易引起不良反应。如服用巴比妥类药物时饮酒，则可增强巴比妥类药物的中枢抑制作用造成危害。另外，有些药物能加重乙醇对人体的损伤。例如，雷尼替丁可减少胃液分泌，加重乙醇对胃黏膜的损害；甲硝唑可抑制乙醛脱氢酶的活性，加重乙醇的中毒反应。因此，服药时不宜饮酒。
13、是不是中药的不良反应比西药少？
中药的使用讲究辨证论治、合理组方、一人一方、随证加减，中药也是以化学物质为基础的，有时还存在讲究道地药材、如法炮制等。严格地说，在这样的情况下服用中药，有助于减少和避免不良反应。但是如果不遵守辨证论治的原则或者辩证不当，组方不合理，中药材质量有问题，也能引起许多不良反应。现在许多中成药、中药新剂型在使用过程中，不良反应也很多，应该引起重视。
14、饮食与用药
◆吃橘子有三大禁忌
（1）橘子富含果酸和维生素c，服用维生素k、磺胺类药物和补钾药物时，均应忌食橘子。（2）不宜与萝卜同食，易诱发甲状腺肿大。（3）不宜与牛奶同食，牛奶中的蛋白质易与橘子中的果酸、维生素c发生反应，凝固成块，会导致腹胀、腹痛、腹泻等症状。因此，吃橘子的前后1小时内不宜喝牛奶。
◆吃虾禁忌
（1）严禁同时服用大量维生素C，否则，可生成三价砷，能致死。（2）不宜与猪肉同食，损精。（3）忌与狗、鸡肉同食。（4）忌糖。
◆吃蟹禁忌
不宜食用死螃蟹；不应食用生蟹；不应食用螃蟹的鳃及胃、心、肠等脏器；不宜食用隔夜的剩蟹；不宜与柿子同时食用；服用东莨菪碱药物时不宜食用；寒凝血瘀性疾病患者不应食用；服用中药荆芥时不宜食用；不宜与梨同时食用；不宜与花生仁同时食用；不宜与泥鳅同时食用；不宜与香瓜同时食用；不宜与冰水、冰棒、冰淇淋同时食用。
◆三类人不宜食用鸡汤
(1)高尿酸血症患者。鸡汤富含嘌呤和脂肪，会诱使痛风发作。(2)胆囊炎和胆石症经常发作者。因鸡汤内脂肪的消化需要胆汁一起参加，喝鸡汤后会刺激胆囊收缩，易引发胆囊炎发作。（3）肾脏功能不全患者。喝多了鸡汤容易引发高氮质血症，加重患者的病情。
◆不宜服用人参的3类人群
（1）健康之人。健康的人多服、过服人参非但无益于健康，反而会招致疾病。（2）红光满面之人。红光满面之人服用人参会导致血压上升、头昏脑胀、失眠多梦等病症。（3）大腹便便之人。此类人服用人参后，容易出现身重困顿、反应迟钝等不良感觉。
15、腹泻用药常识
无论腹泻的严重与否，在第一时间寻求医护人员、药师的帮助，是首要原则。 在没有医护人员、药师指导的情况下，腹泻患者可以参照药品说明书进行自我治疗。
黄连素：是治疗感染性腹泻最常用的药物之一。
肤喃唑酮：主要用于痢疾杆菌及大肠杆菌等所致肠炎性腹泻（痢疾）。
复方新诺明：磺胺类药物，也是常规治疗感染性腹泻的药物，但容易过敏，服用时要留心观察，一旦有过敏现象，立即停药，寻找医生的帮助。口服后应注意多饮水。孕妇、严重肝肾疾患者禁用，早产儿、新生儿应避免使用，哺乳期妇女和幼儿应慎用。
诺氟沙星：是目前治疗肠炎性腹泻的良药。服药期间应充分饮水。孕妇、哺乳期妇女及儿童应避免使用，肝肾功能不良者慎用。
蒙脱石散：如需联合服用其他药物，建议与本品间隔一段时间。过量服用易致便秘。
自我用药止泻无效时，即使无伴随严重症状，也应及时请医师诊治，避免耽搁病情，给身体造成危害。
16、补充维生素切忌过量
人们需要补充维生素，但需要有个度，补充太多不仅浪费资源，还可能会影响其它成分的代谢。因此，维生素的补充要适量，不能超过规定的量。
长期大量口服维生素A，不能随尿液排出体外，易在体内大量蓄积，可能发生骨骼脱钙、关节疼痛、皮肤干燥、食欲减退等中毒症状。长期大量口服维生素D，可导致眼睛发炎、皮肤瘙痒、厌食、恶心、呕吐、肌肉疼痛乏力等。维生素E过量使用会引起血小板聚集，血栓形成，维生素E大剂量长期服用可导致胃肠功能紊乱、眩晕、视力模糊等，妇女可引起月经过多或闭经。孕妇补充过量的维生素对胎儿也会产生不可忽视的不良反应。
17、服降糖药要注意补钙
医生建议，糖尿病患者要及时补钙。糖尿病可引起体内代谢紊乱，导致骨质流失，如果未能补足钙质，时间一长骨密度必然减低。最好选择溶解度高、不刺激胃、易于吸收的钙片。 同时调整食谱，增加奶类、豆类、绿叶蔬菜等含钙量高的食品，以保护骨骼。另外，糖尿病人还要定期到医院做骨密度检查，一般一年查1次，目的是及时发现骨质的流失情况，以便调整防治措施，预防骨质疏松以及骨折的发生。
18、感冒用药安全合理使用知识
感冒是公众容易出现的、由病毒引起的常见病之一。大多数家庭可能备有一些抗感冒的药品，且有一定的应付感冒的经验。需要注意的是： （1）抗菌药物对病毒无效。一开始感冒时不要用抗菌药。只有继发了细菌感染，特别是流感引起气管炎、肺炎、鼻窦炎等时，才应加服抗菌药物，此时建议患者就医治疗。 （2）感冒初起时，应多喝水、多休息，可及时排出病毒释放的毒素，提高自身免疫力，战胜病毒。 （3）复方抗感冒制剂中多含有抗过敏的成分，如扑尔敏、苯海拉明等，这些药服用后容易困倦，所以驾驶机动车或从事机械操作的患者要慎用。 （4）孕妇、哺乳期妇女要慎用抗感冒药。 （5）复方抗感冒药中如含有伪麻黄碱，对前列腺增生的老年患者易引起排尿困难；高血压患者也要慎用。 （6）服用抗感冒药期间应禁止饮酒，以免加重对肝肾功能的损害。 （7）感冒之后，经过休息或一般治疗，一周左右就能康复，若无其他情况，不需特殊治疗。
19、高血压用药常识
（一）血压多高才是高血压？ 在未用抗高血压药且静息状态下，三次非同日测得收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，即诊断为高血压。
（二）高血压药物名字可以区分其类别 常用的降压药包括6大类： （1）利尿剂：在高血压治疗中，氢氯噻嗪是应用最为广泛的利尿剂。该药价格便宜，作用温和，一般小剂量降压效果更为明显。服药期间要注意补钾，多吃富含钾的蔬菜和水果。 服药注意事项 ·腹泻时不宜应用 ·晚上不宜服用 ·注意补钾 ·长期服用利尿剂的患者一定要定期复查血钾、血钙、血糖、血脂。 ·吲达帕胺，长期服用可致低钾血症，偶可致高尿酸血症，而对血钙、血糖和血脂则无影响。 （2）β-受体阻断药：此类药物名字中多带有“洛尔”，如阿替洛尔、美托洛尔等。须注意的是此类药物停药时易出现“反跳现象”——使原有病情加重，因此长期服用者应逐渐减量，不能突然停药。 服药注意事项 ·导致心动过缓，在患者清醒状态下，最慢心率应不低于50次/分。 ·诱发哮喘。 ·导致高血糖、高血脂症。可掩盖低血糖症状。 （3）钙离子拮抗剂：此类药物名字中多带有“地平”，如硝苯地平、氨氯地平等。此类药物对冠心病、中风均有良好防治效果，对肾脏有一定保护作用，安全性较好，最常见的不良反应为头疼和踝部水肿。 服药注意事项 ·体位性低血压，服药后变换体位时速度应慢，必要时降低药物剂量。 ·出现心动过速应及时就诊。 ·头痛、颜面潮红、多尿，随用药时间的延长症状可以减轻或消失。 可出现便秘、胫前、踝部水肿、皮疹和过敏反应等。 （4）血管紧张素转换酶抑制剂：代表药物有卡托普利、贝那普利等。此类药物适应证广泛，包括6个适应证（心力衰竭、心肌梗死、冠心病、糖尿病、慢性肾病、预防中风复发）。最常见的不良反应是干咳，停药后即可消失。 服药注意事项 ·最多见的不良反应为不同程度的咳嗽，以咽痒、干咳为主，高血钾症。 （5）血管紧张素Ⅱ受体阻断剂：名字中多带有沙坦，如氯沙坦钾、缬沙坦等。这是一类新型的降血压药物。主要用于不能耐受“普利类”“干咳”的患者。 服药注意事项 可有轻度头晕、恶心等，偶可致高钾血症。 （6）α-受体阻断剂：代表药物有特拉唑嗪等。这类药物主要用于轻、中度高血压并伴有前列腺增生的患者。服用时须注意首剂现象（即发生体位性低血压、晕厥、心悸等），建议开始服用时剂量要减半，且在睡前服用。 服药注意事项 ·容易导致体位性低血压，尤其是首剂服药时容易发生，因此首次服药时容易发生，因此首次服药时应在临睡前药量减半服用，并注意尽量避免夜间起床。
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（三）药师提示 治疗方式及服药注意事项： （1）家庭中配备血压计。 （2）高血压属于慢性疾病，需长期、规律，遵医嘱服药。 （3）高血压患者在坚持药物治疗的同时要注意非药物治疗（改善生活方式）。 （4）降压药物名字中带有“缓释片”或“控释片”的药物，一般须整片吞服，不得随意掰开或者碾碎服用。 （5）一天中血压是“两峰一谷”的状态波动，血压高峰常出现在上午8-10时和下午3-5时，因此服药应在血压高峰前1-2小时服用，才可以达到很好的降压效果。 高血压的治疗效果很大程度取决于个人因素，做到早发现早治疗。
20、高血压用药误区
高血压是最常见的心血管疾病，在我国具有患病率高、死亡率高、残疾率高和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三高三低”特点。高血压由于其发病机制非常复杂，而各种降血压药物降压机制不同，降压作用持续时间长短不一，因此高血压必须遵循个体化治疗。
误区一：无症状不服药
高血压通常在早期无明显症状，由此往往会掩盖病情，很多患者误以为没有症状说明病情不严重，不必服药。
误区二：凭感觉服药 许多高血压患者仅凭自我感觉服药，无不适感觉的时候就自行减量服药或不服降压药物，而一旦出现头晕、头痛等症状，就加大药量。然而，血压忽高忽低或下降过快，会造成靶器官损伤。
误区三：选择药物不适当 很多患者怕麻烦或者认为别人服药有效果，就盲目照搬别人的经验或按别人的药方服药，甚至听从别人的建议随意加大剂量，这都是不正确的做法。高血压病人应该在医生指导下用药。
误区四：用药单一 高血压治疗大多推荐联合用药的方式。因为联合用药的方式不仅可以满足多种降压机制的需要，同时可以减少药物不良反应。
21、高血脂症用药知识
一、什么是高血脂症？ 顾名思义，就是血液中的脂肪，更确切的说是一些脂肪类物质超出正常水平了。这些物质包括胆固醇、三酰甘油、磷脂和非游离的脂肪酸等，在正常情况下它们是血液中的正常成分，具有重要的生理功能，不仅是人体必需的主要能量来源，还参与细胞和组织的构成及功能的调节。可是太多了就会沉积在血管壁上，减慢血流，堵塞血管，反倒会对我们的身体造成伤害。
二、医生说我是高血脂症需服药，可我没有一点不舒服，用吃药吗？ 高血脂的危害有许多，会引起冠心病，动脉硬化，诱发急性心肌梗塞，引发脑血管动脉粥样硬化，引发脑血栓的形成，引发脑出血等疾病。所以说，高血脂就是一个隐形的杀手，如果已经明确是高血脂症的患者应立即进行治疗。
三、常用的调脂药都有哪些？ 调脂药物大致分为下面几类： 1、他汀类 常用的药物有：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞苏他汀 2、贝特类 常用的药物有：氯贝特、非诺贝特、苯扎贝特、吉非贝齐 3、烟酸类 常用的药物有：烟酸、阿昔莫司 4、胆酸螯合树脂类 常用的药物有：考来烯胺、考来替泊
四、调脂药物该怎么选用呢？ 高胆固醇血症：首选他汀类药物，其次可考虑烟酸类和贝特类。 高三酰甘油血症：首选贝特类药物，其次可考虑使用烟酸类药物。 混合型血脂异常：以高胆固醇为主，首选他汀类药物，其次为烟酸或贝特类。若以三酰甘油为主，首选贝特类，其次为烟酸类。胆固醇和三酰甘油均衡性升高者，首选胆酸螯合剂加上贝特类或烟酸类，其次为他汀类加上贝特类或烟酸类。 低密度脂蛋白胆固醇血症：他汀类和贝特类药物在降低胆固醇和三酰甘油水平的同时，可明显升高高密度脂蛋自胆固醇的水平。 血浆极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平均升高：首选他汀类。
22、慢性胃炎如何合理用药？
胃炎通常分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。 （1）慢性浅表性胃炎的治疗：①去除各种可能的致病因素，如戒除烟酒，避免对胃有刺激的食物和药物，积极治疗口腔及咽部慢性疾患。②使用保护胃粘膜的药物，如硫糖铝片、复方氢氧化铝、麦滋林-S颗粒等。③胆汁返流明显者，尤其是上腹部胞胀不适、恶心、呕吐者，可用促胃动力药如多潘立酮。④有反酸者，可用H2受体阻断剂，如西咪替丁、雷尼替丁等。⑤幽门螺杆菌阳性者，按照医嘱服药。 （2）慢性萎缩性胃炎的治疗：①保持精神乐观，生活规律，避免烟酒及饮食饥饱无常。②弱酸治疗，以改善消化不良症状。③定期胃镜随诊，动态观察胃粘膜病变情况，如果萎缩性胃炎合并肠上皮化生短期内明显加重，应考虑手术治疗。