近期，国内多地进入甲流高发期，不仅导致学校停课，而且还给医院就诊带来压力，甚至出现了市民抢药囤药的情况。那么究竟什么是甲流?与新冠、普通感冒有什么区别?应该如何预防和治疗呢?今天让我们一起来聊聊。
一、什么是甲流?
流感病毒分为甲、乙、丙、丁四种，其中甲型流感病毒即“甲流”最为厉害，是目前感染人的主要分型之一。甲流传染性强，在冬春季节为流行高峰期;发病急，症状比普通感冒重，持续时间长;发热和全身症状明显。
二、如何区分流感、新冠和普通感冒?
特征 | 流感 | 新冠 | 普通感冒 |
致病病原 | 流感病毒 | 2019新型冠状病毒 | 鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸合胞病毒、细菌等 |
季节性 | 有明显的季节性(冬季易多发，南方夏季也不少) | 无明显季节性 | 季节性不明显，但通常在季节交替(如冬、春季) |
潜伏期 | 1-3天 | 1-14天，多为3-7天， | 1-3天 |
传染性 | 强 | 强 | 较弱 |
发热程度 | 常为高热(39-40℃) | 多为高热(热程多不超3天，严重者可见持续性高热) | 不发热或轻、中毒热(低于38℃) |
症状特点 | 全身症状明显，发病急 | 有全身症状，症状一般逐渐加重 | 多无明显全身症状 |
头痛/关节痛/肌肉痛/全身乏力 | 有 | 有 | 无 |
咽痛/咽干 | 有 | 有 | 有 |
鼻塞/流涕/打喷嚏 | 有 | 有 | 有 |
胸闷/呼吸困难 | 有 | 重症患者有 | 无 |
腹痛/腹泻 | 有 | 有 | 有 |
预后 | 大多数预后良好，无明显长期后遗症 | 大多数预后良好，部分可存在咳嗽、胸闷、气短等长新冠症状，危重者多见老年人、有慢性基础疾病、妊娠、肥胖人群等 | 预后良好 |
三、得了甲流怎么办，该如何用药?
如果不小心感染了甲流，一般不用过于担心，因为甲流是自限性疾病，绝大多数患者属于轻症，对症治疗即可痊愈，不需要盲目跟风囤药。但对于高危人群(如孕妇、5岁以下儿童、65岁以上老年人、患有慢性疾病、处于免疫抑制状态)，甲流可能会引发严重疾病、并发症或者死亡，高危人群在感染后应在医生的指导下，尽快服用抗病毒药物，最好在48小时内使用。具体推荐用药见下表。
甲流抗病毒用药一览表
奥司他韦 | 阿比多尔 | 玛巴洛沙韦 | 帕拉米韦 | 扎那米韦 | |
适应症 | 用于成人和年龄≥1岁儿童的甲型和乙型流感治疗 | 用于成人甲型和乙型流感治疗 | 用于年龄≥12岁人群甲型和乙型流感治疗 | 用于甲型和乙型流行性感冒治疗 | 用于成人和年龄≥7岁儿童甲型和乙型流感治疗 |
剂型 | 口服剂型(颗粒、胶囊、干混悬剂) | 口服制剂(片剂、胶囊、颗粒) | 口服制剂(片剂) | 静脉制剂(注射液) | 吸入剂 |
治疗方案 | 成人和≥13岁:75mg/次，口服，2次/天，疗程5天; 1-13岁，按体重给药: ①体重≤15kg:30mg，2次/日; ②15kg≤体重<23kg:45mg，2次/日; ③23kg≤体重≤40kg:60mg，2次/日; ④体重>40kg:75mg，2次/日 | 200mg/次，3次/日，连续口服5天 | ≥12岁:仅需服用一次，按体重给药: 40kg≤体重<80kg，推荐单次口服剂量:40mg; 体重≥80kg，推荐单次口服剂量80mg | 成人:每日300-600mg，疗程1-5天，重症患者疗程可适当延长;儿童:10mg/kg，每日一次，不超过5天，单次给药量上限为600mg以内 | 10mg/次，2次/日，经口吸入，连续治疗5天 |
妊娠及哺乳期 | 咨询医生， | 慎用 | 避免使用 | 可用，但研究资料有限，需权衡利弊 | 可使用本品替代奥司他韦 |
肝肾功能不全者 | 轻中度肝肾功能不全者无需调整剂量;重度肝肾功能不全者慎用 | 严重肾功能不全患者慎用 | 轻中度肝功能损害、肌酐清除率(CrCl)≥50ml/min的患者无需调整药物剂量;重度肝肾功能不全者慎用 | 肾功能障碍患者慎用;对肌酐清除率在10～30ﻪﻩﻩﻩml/min的患者剂量应酌减 | 无需调整剂量 |
不良反应 | 恶心、呕吐、头痛，部分患者可能会出现精神障碍并发症 | 可能出现腹泻、头晕、恶心、血清转氨酶升高 | 可能出现腹泻、恶心、支气管炎、鼻窦炎、头痛、谵妄、行为异常和幻觉;家长应密切观察儿童服药后是否有异常行为 | 可能腹泻、呕吐、嗜中性粒细胞减少、蛋白尿等;家长应密切观察儿童服药后是否有异常行为 | 可能出现鼻部症状、头痛、腹泻、恶心、呕吐、支气管炎、咳嗽、感染皮疹等 |
注意事项 | 在使用减毒流感疫苗两周内不应该使用奥司他韦;在服用磷酸奥司他韦48h内不应使用减毒流感疫苗 | 有窦房结病变或不全的患者慎用;65岁以上老人用药安全性尚不明确 | 避免与乳制品、含高价阳离子的泻药(如硫酸镁)、抗酸药(如xx拉唑等质子泵抑制剂)或口服补充剂(如钙、铁、镁、硒或锌)同时服用 | 特殊患者应用时应注意监测心电指标 | 不建议原有呼吸道疾病(如哮喘、慢性阻塞性肺病)患者、重症或有并发症的患者使用;乳糖过敏者、重度牛奶蛋白过敏者禁用 |
对于轻症甲流患者，如出现中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等症状，可以对症服用一些药物来缓解症状。相关用药可参照下表。
药物种类 | 药物名称 | 注意事项 |
解热镇痛类(退烧药) | 布洛芬、对乙酰氨基酚 | 建议体温>38.5℃时使用(低热可使用物理降温);两种药物不可同时使用;过量可导致肝肾功能损害 |
缓解流涕类 | 氯苯那敏、生理盐水喷鼻剂 | 服用后可出现嗜睡、乏力、困倦等。服药期间不得驾驶、从事高空作业等 |
缓解鼻塞 | 伪麻黄碱 | 不推荐高血压患者使用 |
祛痰止咳类 | 氨溴索、乙酰半胱氨酸 | 肝肾功能不全者慎用，哮喘患者慎用 |
肠道黏膜保护剂 | 蒙脱石散 | 过量使用可能出现便秘 |
但如果出现以下几种情况，请尽快就医:
1.流感流行期间儿童发热超过三天;
2.出现体温40℃以上高热持续不退;
3.出现呼吸困难、意识障碍、严重呕吐腹泻、持续胸痛等表现;
4.自行口服抗病毒药物治疗无效。
在这，需要提醒一下，得了甲流千万不要自行服用抗生素(头孢类抗生素、阿莫西林等)来治疗，因为抗生素是针对细菌的药物，对病毒没用。并不是所有感染者，都必须服用抗病毒药物，不建议普通市民自行购买，服用奥司他韦、阿比多尔、玛巴洛沙韦、帕拉米韦、扎那米韦等抗病毒药物均属于处方药，需要在医生的指导下具体使用，否则容易因用药不规范而出现胃肠道不适，影响神经系统等不良反应。
五、如何有效预防甲流?
1.流感病毒最主要的传播方式是飞沫传播，因此预防流感最主要是防飞沫，咳嗽礼仪显得尤为重要。
2.接种疫苗是预防流感的最有效措施，建议6月龄以上的儿童每年接种流感疫苗。
3.规范佩戴口罩，勤洗手，保持良好个人卫生习惯。
4.加强室内通风，保持环境清洁，流感流行季节少去人群聚集场所。
5.多喝水，避免上火引起的上呼吸道感染，降低患病的机率。
6.出现流感样症状后，应居家观察，尽量不带病上班、上课;多休息，保证充足的睡眠。
7.去医院就诊时，患者及陪护人员要戴口罩，避免交叉感染。
供稿:省药物警戒中心
撰稿:王启平
审改:林凯 苗会青
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