支原体肺炎来势汹汹，阿奇霉素需要囤吗？

冬季来临，儿童等抵抗力弱的人群，易发生呼吸道感染疾病。近期，支原体肺炎来势汹汹，北京、上海、广州等多地儿童医院内科门诊接诊的患儿明显增多，主要是支原体肺炎感染。与之同时，阿奇霉素冲上热搜，更有传闻称阿奇霉素药物出现断货现象。那么什么是支原体肺炎，是否需要囤药，该如何科学治疗呢？

什么是支原体肺炎？

根据国家卫生健康委员会印发的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》显示，肺炎支原体肺炎（以下简称“支原体肺炎”）是指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质，是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重；咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽；部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见，少数患儿发展为危重症。

是否需要囤药？

专家表示，轻度的肺炎支原体感染多数可以自愈，肺炎支原体的危重症患者比例并不高，致死率也极低，属于正常的流行病。用药方面不必担心，阿奇霉素等药物已经国产化，产量充足，能保证医疗需求的供应，且阿奇霉素等药物也已经是国家集采药品，价格比较便宜，不需要盲目囤药。

需要提醒的是，目前治疗肺炎支原体感染的首选药物为大环内酯类药物，常用的大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。但近年来，随着大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛应用，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势。其他治疗肺炎支原体感染的替代药物主要有两类，一类是新型四环素类抗菌药物，主要包括多西环素和米诺环素，由于可能会导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童属于超说明书用药。 另一类替代药物为喹诺酮类药物，常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潜在风险，我国18岁以下儿童使用属超说明书用药。上述治疗肺炎支原体感染的药物均属于处方药，需在专业医生指导或监督下进行使用，千万不可自行购买服用。

支原体肺炎如何科学治疗？

轻症支原体肺炎患者在经过专业医生指导使用大环内酯类药物如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素治疗后，一般均能控制病情，在体温正常后，咳嗽可能还会持续2周左右，胸片肺炎阴影基本均可吸收，可不复查胸片。 

重症患者需要住院，通过大环内酯类药物静脉输液治疗。因我国耐药率高，之前若用过大环内酯类药物3天无效，可在医生的指导下更换为新型四环素类药物如米诺环素等，更严重的应用左氧氟沙星等药物。重者可能有混合病毒或者细菌感染，也需要加用相应的药物联合治疗。

预防肺炎支原体感染有哪些注意事项？

目前我国还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯。

1.注意室内通风，尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必须去时戴好口罩。

2.要注意咳嗽礼仪。咳嗽或打喷嚏时，尽量避开人群，要用纸巾掩住口鼻。

3.注意个人卫生。餐前饭后、上厕所后要养成勤洗手的习惯，注意保持手卫生。

4.学校、幼儿园等场所要注意通风消毒，避免出现聚集性感染。