“中药知多少”科普系列（九）—茯苓

茯苓，这颗寄生于松根的真菌，自古被《神农本草经》列为上品，以"祛湿不伤正、宁心不滋腻"的独特药性，成为中医调理水液代谢的平衡之选。

从古代"茯苓四逆汤"到现代免疫研究，这味"树根上的珍宝"如何在祛湿健脾、宁心安神间演绎千年智慧？本期《中药知多少》，带您探秘茯苓的药用密码。

    一、性味归经

茯苓性味甘淡，性平，归心、肺、脾、肾四经。其甘淡之味使其既不偏寒凉，也不偏温热，药性平和，适合多种体质人群使用。

    二、功效与主治

茯苓具有利水渗湿、健脾宁心的功效，可用于治疗：

1.水肿、小便不利：茯苓能促进体内水分代谢，缓解水肿。

2.脾虚泄泻：茯苓健脾和胃，适用于脾虚引起的便溏、泄泻。

3.痰饮咳嗽：茯苓化痰湿，常用于治疗痰饮咳嗽、痰湿入络等症状。

4.心悸失眠：茯苓宁心安神，适用于心神不安、惊悸失眠等症状。

三、配伍应用

茯苓配泽泻：茯苓淡渗利湿，泽泻善逐三焦、膀胱之水。二者合用，利水除湿之功倍增，适用于水湿停留所致的水肿、小便不利、泄泻等症状。

茯苓配桂枝：茯苓利水渗湿，桂枝温阳化气。二者配伍，可通阳除湿，适用于水湿内停、小便不利等症状。

茯苓配远志：远志宁心安神，茯苓补脾益气。二者合用，可养心安神，适用于心神不安、健忘等症状。

四、用法用量

茯苓常规用量为9-15克，可煎汤服用或入丸散。宁心安神时，可使用朱砂拌茯苓。

五、副作用与禁忌

副作用：茯苓的利尿作用较强，长期服用可能导致电解质失衡，尤其是低钾血症，表现为乏力、心律不齐等症状。

注意事项：茯苓中含有的淀粉成分可能对糖尿病患者造成血糖波动，需谨慎使用。对于肾功能较弱的人群，茯苓的利尿特性可能加重肾脏负担，引发尿频、尿急等问题。

禁忌：孕妇和经期女性应避免使用茯苓，因其可能影响胎儿发育或加重经期不适。肾虚患者，尤其是肾阳虚弱者，需避免使用茯苓，以免加重症状，如遗精、腰膝酸软等。此外，阴虚火旺、口干舌燥者也不宜食用茯苓，可能加剧阴虚症状。

尽管茯苓兼具药食同源的特性，但其利水渗湿与健脾安神的作用需因人而异。健康获益的前提是遵循“适量、适时、适体质”三原则，尤其特殊人群应在医生专业指导下使用，以规避潜在风险。